Fiebre¿Cuando llevar al doctor?

Fiebre en los niños

La fiebre y sus problemas asociados

•La fiebre en sí no es una enfermedad sino el signo de algún padecimiento e indica que algo le está pasando al organismo.
•Se recomienda siempre tener en casa un termómetro  y si hay niños pequeños o menor de un año ,uno rectal.
•Siempre se deberá considerar a la fiebre como un signo de alerta, hay que recordar que el grado de fiebre no corresponde siempre al grado de intensidad de una enfermedad.
•La respuesta febril en general siempre es mayor en niños que en adultos.
•Acuda siempre con su médico sí con medidas generales no se corrige este trastorno, si la temperatura es mayor de 38.5 grados C o más, fiebre cualquiera que sea en un bebé menor de 3 meses; si  la fiebre aunque leve pero  por más de 3 días .

UD puede tratar la fiebre, lo que el doctor trata es la causa que la produce

MANEJO DE LA FIEBRE EN NIÑOS

Una de las mayores preocupaciones de los padres de familia es la fiebre en sus hijos. Crea mucha ansiedad y es uno de los principales motivos de consulta al pediatra.

La fiebre es una elevación de la temperatura corporal mediado por alguna alteración en el centro termorregulador (hipotálamo). Es una manifestación de una respuesta inflamatoria producida por mecanismos de defensa del menor.
Usualmente la fiebre manifiesta la presencia de alguna enfermedad. En la edad pediátrica la principal causa de las enfermedades es viral.
Se debe procurar ser objetivo en la toma de la temperatura corporal (utilizando el termómetro) y no solo mediante el uso de métodos subjetivos como lo es el tacto. Es importante cuantificar la temperatura.

¿CUÁNDO DEBO SOSPECHAR QUE EL NIÑO TIENE FIEBRE?

• Cuando se le siente caliente al tacto (especialmente el cuello y la cabeza), mientras las manos y pies están fríos.
•Cuando pierde súbitamente el apetito.
•Cuando vomita la última comida habitual (un niño que usualmente come bien).
•Cuando pasa mala noche (un niño que usualmente duerme bien).
•Cuando un niño usualmente activo, deja de moverse y jugar.
•Cuando inexplicablemente esta decaído somnoliento de día.

¿CÓMO PUEDO CONFIRMAR QUE EL NIÑO TIENE FIEBRE?
Es muy importante que toda madre sepa tomar la temperatura y leer el termómetro.

El método para tomar la temperatura varía de acuerdo a la edad del paciente:
•En el caso de los Lactantes, (menor de un año.)

-Pida a alguna persona que le ayude a sujetar al niño.
-Utilice un termómetro rectal digital, no se recomiendan ya los de mercurio.
-Aplique un lubricante en la punta (vaselina o crema).
-Acueste al niño boca abajo. Los niños mayores pueden acostarse de lado, con las piernas flexionadas.
-Con una mano separe sus glúteos, hasta que visualice el ano e introduzca unos 2 centímetros de la extremidad del termómetro, con mucho cuidado.
-Manténgalo en el recto por 2 minutos.
-Retírelo y observe el punto donde se detiene la marca de lectura. Esa será su temperatura rectal. Se considera fiebre una temperatura rectal mayor a 38ºC
Para los Preescolares (2 – 5 años)
La temperatura puede ser tomada axilar por tres a a cuatro minutos. Se debe secar el hueco de la axila y allí se coloca el extremo digital del termómetro. Se considera fiebre una temperatura axilar mayor a 37.5ºC.
•Niños mayores de 5 años

La temperatura puede ser tomada oral, ya que el niño es más cooperador (por algunos  minutos). Se considera fiebre una temperatura oral mayor a 37.8ºC.
Gracias a la tecnología existen termómetros digitales (orales, axilares, los que se colocan en el oído), con los que se puede obtener una temperatura bastante próxima a la real, de una manera más efectiva y sin el inconveniente de que se quiebre el termómetro o que no se sepa leer.

Tratamiento
En general se debe bajar la fiebre cuando la temperatura es mayor o igual a 38.5ºC. no debemos afanarnos por tratar de bajar una temperatura de 38ºC, ya que como mencionamos se trata de un mecanismo de defensa con el que cuenta el niño para defenderse de algún agente adverso.
En niños normales los antipiréticos proveen alivio de los síntomas pero no alteran el curso de enfermedades infecciosas comunes.

¿ Cuándo se debe combatir la fiebre?
-En los casos de temperaturas elevadas, mayores de 38,5 grados.
-En los casos en que la fiebre cause malestar al niño.
-En aquellos niños que sufren enfermedades neurológicas o convulsiones.
-Cuando existan antecedentes familiares de convulsiones febriles

Grupo de alto riesgo

Hay un grupo de niños de riesgo que por su condición patológica de fondo o por su edad, en ellos la fiebre es potencialmente peligrosa:
•Enfermedades cardíacas
•Anemia crónica (ejemplo anemia falciforme)
•Desórdenes metabólicos (ejemplo diabetes)
•Enfermedades neurológicas
•Pacientes en riesgo de convulsión febril (entre seis meses y cinco años de edad)
•Neonato (menor de un mes de edad)

Consejos para dar los medicamentos
•No de más de 4 o  5 dosis en un día., u otra forma es alternar los medicamentos.
•No le dé remedios a un bebe menor de 4 meses de edad a menos que su doctor  se lo indique.
•Lea las etiquetas  cuidadosamente. Asegúrese que le está dando la dosis correcta  a su niño.
Para el líquido, use un medidor de líquido para asegurarse de la dosis correcta. Obtenga una en la farmacia.

¿Oral o supositorios?
Si nuestro niño presenta fiebre, antes de consultar con el pediatra podemos realizar algunas acciones que pueden mejorar su estado general. El tratamiento de elección es el acetaminofén a la dosis prescrita por su médico. Recordar que no se debe administrar en intervalos inferiores a cuatro horas entre una dosis y otra, ya que se puede correr el riesgo de una intoxicación.
El uso de supositorios es controversial, ya que puede ser molesto para el niño. Puede utilizarse en niños pequeños con fiebre elevada e intolerancia a la vía oral.

Medidas adicionales
Si la temperatura es mayor o igual a 39ºC y el niño es menor de cinco años o está muy irritable, además de la administración de paracetamol se puede recurrir a medidas físicas anti térmicas con el objeto de moderar la fiebre y disminuir el malestar en el niño:
•Desabrigar al niño
•Paños con agua tibia por veinte minutos
•Fomentar la ingesta de líquidos
No debe realizarse baños con agua fría, hielo ni alcohol, ya que es peligroso.
No debe auto medicarse con antibióticos, ya que solo el médico es la persona idónea para indicarlos.
Luego de mejorar el estado general del niño, de inmediato se debe consultar al pediatra, quien luego del examen físico y evaluación hará el diagnóstico y establecerá el manejo correspondiente

¿Por qué no usar aspirina para bajar la fiebre de mi niño?
Aspirina en casos muy raros puede causar el Síndrome Reyes en niños que tienen la gripe o varicela. El síndrome Reyes es una enfermedad seria que puede conducir a la muerte. Porque puede ser muy difícil saber si su niño tiene una de estas infecciones, es mejor no usar aspirina.

¿Cuándo debo preocuparme?

¿Cuándo debo consultar por el niño febril, inmediatamente o llevándolo a un servicio de urgencias?
1.-Si el niño es menor de 2 meses.
2.-Si la fiebre es superior a 40ºC
3.-Si el niño llora inconsolablemente.
4.-Si es difícil de despertar.
5.-Si esta confuso o delirante.
6.-Si presenta una confusión.
7.-Si tiene la nuca rígida.
8.-Si tiene manchas como de sangre en la piel.
9.-Si a pesar de destaparle la nariz, la respiración es difícil (se le hunden los espacios entre las costillas o le aletea la nariz) o se queja o puja rítmicamente con la respiración.
10.-Si se trata de un niño francamente desnutrido o se conoce que tiene una enfermedad importante del corazón, los pulmones los riñones, diabetes, etc.

¿Cuándo debo consultar, no de urgencia sino en horas regulares?
1.-Si el niño con fiebre tiene entre 2 y 4 meses.
2.-Si la fiebre es entre 39.5ºC y 40ºC, especialmente si el niño es menor de 2 años.
3.-Si se queja de dolor o dificultad importante  para dormir.
4.-Si tiene dolor de oído persistente.
5.-Si se le ven placas blancas en la garganta.
6.-Si a pesar de destaparle la nariz con solución salina, respira rápido (mas de 50 veces por minuto).
7.-Si la fiebre persiste por mas de 24 horas sin que se tenga noción acerca de a que es debida, o sea, ausencia de diarrea, ni gripa, ni tos, etc.
8.-Si aún sospecha las causas, la fiebre persiste mas de 3 días.
9.-Si la fiebre se va por un día y retorna.
10.-Si el niño ha tenido convulsión en una fiebre anterior

En fin, cuando UD no se sienta tranquila

Dr. Pedro Barreda