Dr. Ernesto Guiraldes C. 
- Dolor abdominal recurrente: 3 o más episodios de dolor paroxístico en, al menos, los 3 meses anteriores a la consulta, que suele afectar las actividades de la vida diaria del niño
- Entre el 12-38% de los escolares presenta al menos un episodio semanal de dolor abdominal.
- El dolor abdominal crónico (DAC) representa el 2 a 4% de todas las consultas ambulatorias pediátricas.
Dr. Ernesto Guiraldes C.
- Dolor abdominal recurrente: 3 o más episodios de dolor paroxístico en, al menos, los 3 meses anteriores a la consulta, que suele afectar las actividades de la vida diaria del niño
- Entre el 12-38% de los escolares presenta al menos un episodio semanal de dolor abdominal.
- El dolor abdominal crónico (DAC) representa el 2 a 4% de todas las consultas ambulatorias pediátricas.
- La mayoría de los pacientes cumplen los criterios del consenso de Roma para el dolor abdominal funcional, que se define como :
– Dolor abdominal episódico o continuo y sin evidencia de procesos inflamatorios, anatómicos, metabólicos o neoplásicos que puedan explicar los síntomas.
- Criterios de Roma:
– Dispepsia funcional: Es aquel dolor que se presenta en epigastrio, con dolor o disconfort y se asocia a plenitud, saciedad precoz y náuseas.
– Síndrome de intestino irritable: es aquel dolor preferentemente hipogástrico, que se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal y se alivia al defecar.
– Dolor abdominal funcional: es aquel dolor periumbilical vago.
- Modelo biopsicosocial en los trastornos funcionales del aparato digestivo: el paciente presenta un umbral más bajo de percepción de las señales nociceptivas, una desregulación entre el SNC y el sistema neuroentérico e influencias psicosociales que incrementan o reducen el problema digestivo.
- El tratamiento es acorde al modelo biopsicosocial e incluye: medicamentos, tratamiento psicológico o conductual y modificaciones del estilo de vida.
- La predisposición biológica a generar hiperalgesia visceral puede ser modificada por eventos tempranos de la vida e influida por eventos médicos y/o psicosociales.
- El dolor se manifiesta en forma cíclica diaria y anual.
- La entrevista clínica y el examen físico es fundamental para hacer un diagnóstico apropiado. No olvidar red flags.
- Retardo del crecimiento
- Pérdida de peso no intencional
- Dolor que despierta al niño de noche
- Historia familiar de enfermedades inflamatorias de tubo digestivo
- Diarrea crónica
- Vómitos crónicos
- Fiebre persistente no explicada
- Hemorragia digestiva
- Se han reportado elevados niveles de ansiedad y depresión en el paciente con dolor abdominal crónico y su familia.
- El problema psicológico más frecuente que puede asociarse al DAC es la ansiedad de separación.
- Tratamiento: hacer diagnóstico adecuado, explicar y tranquilizar a la familia, modificar estilos de vida, psicoterapia, buscar comorbilidades, farmacoterapia (Amitriptilina) y en casos de refractariedad, derivar a salud mental.
- Conclusiones:
– La evaluación de un paciente pediátrico con DAC debe ser completa y acuciosa
– Los criterios de Roma permiten hacer el diagnóstico sin mayor dificultad.
– La mayoría de las veces el dolor es funcional.
– Exámenes de laboratorio deben solicitarse según la sospecha clínica.
– La ecografía abdominal no está aconsejada en el estudio sistemático de DAC.
– Tratamiento se debe adecuar al modelo biopsicosocial de los trastornos digestivos funcionales.
Alumna Carla Morelli L, Dra. Daniela Castro, Dr. Pedro Barreda
Resumen clase
FUDOC