Dr. Claudio Callejas
1) Cavidad nasal y senos paranasales siempre se inflaman juntos por lo tanto el término correcto es Rinosinusitis (RS). 80% de las bacterianas son precedidas de un cuadro viral. Diagnóstico es clínico.
2) Viral: obstrucción nasal, rinorrea, odinofagia, tos, disfonía, fiebre, CEG.
Bacteriana aguda: obstrucción nasal, rinorrea purulenta, tos, fiebre, CEG, dolor/presión facial.
3) Diagnóstico clínico de RS bacteriana cuando se dan síntomas rinosinusales persistentes (mayor a 10 días), síntomas severos al inicio del cuadro o recaída de los síntomas luego de mejoría.
4) Las imágenes no cumplen ningún rol en el diagnóstico. Deben usarse en sospecha de complicaciones y para evaluar rinosinusitis crónica.
5) Etiología: S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis. Tratamiento ATB: Amoxicilina-Clavulánico 90 mg/kg/día cada 12 hrs por 10-14 días o 7 días más desde la remisión de los síntomas. En Chile aún es efectiva la Amoxicilina.
6) Corticoides tópicos podrían ser de ayuda.
7) Rinosinusitis crónica:síntomas persistentes > 12 semanas. Poco frecuente, asociada a comorbilidades, derivación al ORL.
8) Aún cuando son poco frecuentes, siempre se deben tener en cuenta las complicaciones intracraneales y extracraneales. En caso de sospecha: TAC y RNM
