¿Qué ha pasado con la epidemiología y tratamiento de la meningitis?
Epidemiología: Hasta el año 2010 la tasa de incidencia de Enfermedad Meningocócica (EM) venía en descenso. Serogrupo predominante: B, representando hasta un 80% de los casos.
- En 2010 aparece W135 en Chile.
- El 2012 es responsable de 134 casos, de los cuales un 67% fueron meningococcemias y un 22% Meningitis, con una tasa de letalidad de un 31,6%.
- 2014: Van 10 casos por W135, 1 caso por serogrupo B, 1 sin seroagrupar y 1 meningococcemia.
- Presentación clínica W135:
– Caso sospechoso:
Paciente > 1 año que presenta fiebre súbita >38 ºC, Cefalea, vómitos y al menos uno de los siguientes: rigidez de nuca, alteración de conciencia, otros signos de irritación meníngea (Brudzinski o Kernig), erupción cutánea petequial o purpúrica.
Lactante < 1 año, fiebre con abombamiento de fontanela, vómitos, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, con o sin erupción petequial.
– Caso confirmado:
Caso sospechoso confirmado por laboratorio o nexo epidemiológico con caso confirmado por laboratorio.
- Signos y síntomas en la primera consulta:
– Fiebre >38 ºC, Cuadro catarral, náuseas y/o vómitos, anorexia, diarrea, malestar general, cefalea, irritabilidad, petequias y/o púrpura, convulsiones, rigidez de nuca, fotofobia.
– EM se planteó solo en el 3,4% de los casos. ¡SOSPECHAR!
- Tratamiento ATB
– Tratamiento Caso índice:
Cefotaxima, Ceftriaxona o Vancomicina en espera de confirmación.
Confirmada la bacteria y según sensibilidad, Penicilina G.
Si usó ATB distinto a Ceftriaxona, erradicación de portación nasofaríngea antes del alta.
– Profilaxis a contactos:
Rifampicina, Ceftriaxona, Ciprofloxacino 90-95% efectivos en reducir portación nasofaríngea de Neisseria meningitidis.
- Vacunación :
– Desde el 1 de Enero -> Nimenrix a los 12 meses de vida.
– Si durante el año 2013 recibió primera dosis de Menactra, se debe completar esquema con segunda dosis el 2014.