La Poliomielitis es una enfermedad causada por el virus polio. Puede producir parálisis de los músculos dejando secuelas e incluso la muerte cuando compromete los músculos respiratorios.
Poliomielitis:
Es una enfermedad causada por el virus polio.
Puede producir parálisis de los músculos dejando secuelas e incluso la muerte cuando compromete los músculos respiratorios.
Virus Polio:
Virus RNA: Género enterovirus, Familia: picornaviridiae, posee 3 serotipos: 1, 2 y 3.
El reservorio es exclusivamente humano y se transmite por contacto directo por secreciones respiratorias y heces.
En las secreciones faríngeas se detecta el virus desde las 36 horas de la infección hasta 1 o 2 semanas después.
En las heces se detecta el virus desde las 72 horas o más desde la exposición hasta 5 o más semanas después.
El período de incubación es entre 7 y 14 días (3 y 35 días)
Las políticas activas de erradicación del virus han permitido que la enfermedad esté en potencial erradicación mundial desde el 2005.
Chile: 3er país en erradicar la polio del mundo (1975), 16 años antes de la erradicación en Latino América.
Para poder erradicar la poliomielitis la vacunación es uno de los pilares fundamentales. La vacuna generó un cambio epidemiológico crítico en la mitad del siglo XX. Otra estrategia importantísima para la erradicación del polio es la adecuada vigilancia epidemiológica (investigación inmediata de casos).
Vacuna Anti- Polio:
Destinada a prevenir enfermedad paralítica progresiva por virus polio
Se administra a los 2, 4, 6, 18 meses de vida
Los adultos no necesitan vacuna de refuerzo contra la polio excepto cuando viajan a lugares de alto riesgo.
Existen 2 vacunas anti polio:
- 1. Vacuna oral con virus vivos atenuados (OPV) o vacuna de Sabin:
- Vacuna administrada como gotitas a todos los niños en Chile a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. Con este esquema se obtiene inmunogenicidad >95%
- Protege contra los tres tipos de virus polio: 1, 2 y 3.
- Se prepara con suspensiones de cepas de neurovirulencia atenuada de los tres serotipos de poliovirus
- Obtiene de cultivos sucesivos en células diploides.
- Riesgos derivados del virus tipo 2, el cual ha dado lugar a brotes (Tiene mayor riesgo de mutar y aumentar su virulencia)
- Efectos secundarios:
Fiebre
Diarrea
Sintomas de poliomielitis paralítica (1/3,3 millones de dosis administradas) generalmente tras la primera dosis.
Indicaciones:
Vacunación sistemática de la población infantil
Adultos viajeros a zonas endémicas
Miembros de comunidades o grupos en la cual se ha producido enfermedad por el virus salvaje.
Trabajadores de laboratorio que manipulan muestras con el virus.
Personas no vacunadas que estén en estrecho contacto con niños que aún no se vacunan con OPV.
- Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los componentes del la vacuna
Embarazo
Inmunodeficiencias
Contactos cercanos de inmunodeficientes
En caso de diarrea aguda se recomienda aplazar (no es contraindicación)
Se debe notificar y estudiar cualquier caso de parálisis flaccida aguda.
- En los niños en los que no se completó la vacunación será suficiente administrar las dosis que falten hasta completar un total de tres, sin que sea necesario iniciar de nuevo la pauta vacunal.
Desventaja: puede producir enfermedad clínica
Ventaja: efecto de inmunización en cadena
2. Vacuna antipolio inactivada o inyectable (IPV) o vacuna de Stalk
- Virus inactivados tipo 1, 2 y 3
- Inmunogenicidad: 2 dosis: seroconversión 95 %; 3 dosis: seroconversión 99 – 100 %
- Otorga inmunidad prolongada
- Recomendaciones
Inmunodeprimidos y contactos domésticos
Adultos no vacunados y viajeros
Pacientes hospitalizados aunque ahora es recomendable aplazarlo ya que no hay polio salvaje.
Costo: $18.000
Ventaja:no produce poliomielitis paralítica y genera mejor inmunogenicidad que VPO
Desventaja: menor inmunidad de mucosa GI y no se produce inmunización por contacto
¿Cuando nos cambiamos de esquema? ¿Cambio a vacuna polio inyectable?
- Beneficios:
Eliminación parálisis flaccida asociada a la vacuna
Eliminación de la poliomielitis causados por la circulación de virus polio derivado de esta vacuna.
- Riesgos:
Costo de vacuna: Aumento de costo anual promedio de 3 dólares por niño en Chile
Riesgo de inyecciones inseguras si se masifica su uso
Riesgo de liberación del virus salvaje en el proceso de producción de IPV.
Vacuna polio en viajeros recomendados en mayores de 18 años:
- Africa Subsahariana, subcontinente indio y algunos países del Medio Oriente como Pakistán, Irán, Afganistán.
- Se recomienda una dosis de vacuna IPV 6 semanas antes del viaje a la zona de riesgo. En caso de no haber disponibilidad de IPV, no hay problema utilizar la OPV ya que no se ocupa por estar reservada para el PNI.
Resumen basado en clase de “Vacunas contra la Poliomielitis” del Dr. Jan Wilhelm del curso Inmunizaciones al día: SOCHIPE.
Interna Javiera Postigo
Dra. Daniela Castro, Dr. Pedro Barreda