Dr. Jaime Rodríguez T.
- En el último tiempo ha habido un incremento del número de personas que realizan viajes nacionales e internacionales.
- Es importante tener información sobre el país de destino; su epidemiologia, ambientes, enfermedades y riesgos desconocidos por la mayoría de la población.
Dr. Jaime Rodríguez T.
- En el último tiempo ha habido un incremento del número de personas que realizan viajes nacionales e internacionales.
- Es importante tener información sobre el país de destino; su epidemiologia, ambientes, enfermedades y riesgos desconocidos por la mayoría de la población.
¿Dónde viajamos los chilenos?
- La mayoría de los chilenos viaja a lugares dentro de Sudamérica.
¿Qué hacer antes del viaje?
- Lo recomendable es asistir a un centro de vacunación internacional
- La vacunación tiene un impacto decisivo en la prevención de las enfermedades infecciosas.
- Conocer los requisitos sanitarios para la entrada en el país de destino ya que existen vacunaciones sometidas a reglamentación internacional y algunos países piden el certificado de vacunación.
- Consultar a un centro especializado de medicina del viajero idealmente 4 a 8 semanas antes del viaje. Para que todas las vacunas necesarias para el viaje puedan administrarse con el tiempo necesario para generar inmunidad.
- Hay que hacer una evaluación detallada del viaje
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Considerar la geografía, altitud, condiciones climáticas del lugar a visitar, situación sanitaria y existencia de enfermedades endémicas.
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Considerar las condiciones del viaje: alojamiento, transporte, alimentación y actividades a realizar.
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No olvidar considerar el tema sanitario en el país de destino: se recomienda estar al tanto de los convenios de salud del país a visitar y tener cobertura de un seguro de viaje con cobertura sanitaria de garantía.
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¿Con quién viajamos?
Grupos de riesgo:
- Niños y Ancianos: Se debe tener precaución con el sol y el calor. Además es recomendable la ingesta abundante de líquidos para evitar deshidratación-
- Embarazadas: En ellas no está contraindicado viajar hasta las 32 o 34 semanas. El periodo de menor riesgo para realizar un viaje es en el 2º trimestre.
- Pacientes crónicos: Es recomendable llevar suficiente medicamento para cubrir todo el viaje e idealmente con un informe médico explicando su medicación y las dosis prescritas.
Vacunación:
- Hay vacunas recomendadas y obligatorias para los viajeros: Las recomendadas dependen del lugar donde se viaje.
- Las obligatorias son:
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Fiebre amarilla: requisito para algunos países.
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Meningitis meningocócica: sobretodo para viajes a África subsahariana ya que es zona endémica de meningitis A y C.
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Enfermedades del viajero:
“Las enfermedades exóticas son raras en los viajeros”
- La mayoría está relacionadas con el viaje, desplazamientos y actividades.
- La causa más prevalente de mortalidad y patología grave en los viajeros está ocacionada por los accidentes (de tráfico o durante el transcurso de actividades recreativas en el destino)
Diarrea del viajero:
- Principal problema infeccioso en los viajes. Hasta el 80% de los pacientes tiene esta enfermedad en zonas de alto riesgo.
- Causada por múltiples agentes infecciosos. En niños se debe tener especial precaución con los virus: Norovirus, Rotavirus y Adenovirus.
- Se transmite por consumo de aguas o alimentos contaminados.
- Recomendaciones:
- Comer alimentos cocidos
- Evitar consumir alimentos de vendedores ambulantes.
- Evitar lácteos no pasteurizados y los mariscos crudos.
- Beber agua o bebidas embotelladas comercialmente
- Lavarse los dientes con agua embotellada
- Dentro de las enfermedades entéricas inmunoprevenibles es de especial importancia la vacuna contra la hepatitis A.
Enfermedades transmitidas por vectores:
- Vectores: garrapatas, zancudos, mosquitos, entre otros.
Enfermedades transmitidas por mosquitos:
- Fiebre amarilla, dengue y malaria.
- Cuadros clínicos similares: Flu-Like. Mucha fiebre, compromiso del estado general y mialgias.
- Dengue: Este virus además puede dar dolor retro ocular y cefalea. No hay vacuna actualmente. El vector es el mosquito Aedes Aegypty, el mismo que la fiebre amarilla.
- Fiebre amarilla: 15% de los infectados pueden presentar cuadro de insuficiencia hepática e ictericia asociado a fiebre hemorrágica con alta letalidad. Vacuna disponible es con virus vivo atenuado.
- Malaria: Es una enfermedad grave e incluso mortal. No hay vacuna eficaz por lo que el tratamiento se basa en evitar picaduras de mosquitos (anopheles) y tomar medicamentos profilácticos en caso necesario. Consultar si aparece fiebre 1 semana después de haber entrado a un área de riesgo de malaria y hasta 3 meses después de salir de ella.
Protección contra animales en viajes:
Rabia:
- Virus transmitido por la mordida de un mamífero, siendo los principales reservorios los murciélagos y carnívoros. Presente en todos los continentes menos la antártica.
- Recomendaciones:
- Profilaxis pre -exposición en personas de alto riesgo y niños residentes en zona endémicas.
- Vacunación pre-exposicion no es universalmente efectiva sin vacunación post-exposición.
- Vacunación post-exposición asociada o no a Inmunoglobulinas.
- Importante el uso de calzado apropiado y sólido para caminar en la noche por zonas habitadas por serpientes.
Cuidado con los baños:
Agua dulce:
- Cuidado con lagos, aguas y canales infectados por larvas que penetran la piel y provocan enfermedades.
- Evitar bañarse en aguas contaminadas, sólo son seguras las piscinas con agua clorada.
Agua de mar:
- Informarse sobre si está permitido bañarse.
- Tener cuidado con picaduras y mordeduras de peces y medusas.
Problemas del viajero no relacionadas con infecciones:
- Sindrome de clase turista: Relación viajero con TVP está asociado a inmovilidad en viajes prolongados. Y generalmente en personas con patología predisponerte. Es recomendable que durante el viaje se hagan ejercicios leves como levantar las piernas y levantarse con frecuencia, no usar calcetines y ropa ajustada. Se puede utilizar medias compresivas e intentar ingerir mucho líquido.
- Jet Lag: Para evitar sentirse mal luego del viaje, mantenerse hidratado, cambiar reloj y ajustarse psicológicamente a nueva zona horaria.
Editado por: Alumna Javiera Postigo, Dra. Daniela Castro, Dr. Pedro Barreda
Fuente: Clase FUDOC 2013